Медстраховка: где и как будем лечиться? (ВИДЕО)

Парламент Казахстана сейчас рассматривает поправки в Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании». Предполагается, что полное внедрение системы медстрахования будет отложено до 2020 года. Но медицинская реформа будет продолжаться. Что сейчас делает Фонд медстрахования и какие медицинские проблемы он поможет решить, обсуждалось на встрече «УН» с представителями медицинских учреждений ЗКО.

Кому, зачем и почему?

Зачем платить, если не болеешь, улучшится ли качество обслуживания населения, а также другие вопросы о текущем состоянии внедрения обязательного медицинского страхования в Казахстане были адресованы Нуржамал ЖУМАГУЛОВОЙ – директору филиала по ЗКО НАО «Фонд социального медицинского страхования».

— Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) образован в рамках реализации госпрограммы развития здравоохранения «Денсаулык» в сентябре 2016 года. С 1 июля 2017 года начали поступать взносы и отчисления. Сейчас общая сумма составляет порядка 24,8 миллиардов тенге по Казахстану и почти 765 миллионов тенге по ЗКО. Эти отчисления и взносы перечисляют работодатели, индивидуальные предприниматели (включая частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов), а также физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера.

Если говорить о самой системе социального медстрахования, нужно понимать, что эти деньги предназначены не только для тех, кто болеет, но и на организацию профилактической работы. Полное внедрение системы медстрахования предлагается перенести до 2020 года, но Фонд сейчас работает сразу по нескольким направлениям. В этом году мы проводили кампанию по прикреплению населения к медучреждениям, чтобы каждый гражданин имел возможность выбрать наиболее удобную для себя поликлинику, — рассказывает Нуржамал Шамгуновна. — Сейчас по-новому проводится закуп медицинских услуг. Создана комиссия, в которую вошли не только представители Фонда и Управления здравоохранения, но и эксперты НПП «Атамекен» и представители общественных организаций.

Основным показателем при отборе поставщиков станет не только квалификация персонала, но и отсутствие жалоб от населения. Это одно из требований, предъявляемых Фондом. В каждой клинике, в зависимости от профиля оказываемых услуг, будут учитываться индикаторы выздоровления, качественного лечения и всего того, что нужно для правильного лечения и оказания медицинской помощи населению. Мы станем мониторить потребности населения, и, с учётом этого, делать свои выводы. А доступность и финансовая прозрачность в оказании медицинских услуг рассматриваются членами специальной комиссии, которые оценивают материально-техническую базу, кадровый состав, количество обоснованных жалоб и другие факторы.

И частные — тоже.

Приоритетное направление в работе ФСМС как у фонда-покупателя медицинских услуг — развитие конкуренции. Именно поэтому к участию в Базе поставщиков, наравне с государственными организациями, пригласили частные. В ЗКО приняли и зарегистрировали 51 заявку, в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (далее — ГОМБП). Среди них — 39 государственных, а также 12 частных медицинских организаций, среди которых — АО «Талап», ТОО «Нефрос Азия», ТОО «Медикер Аксай», ТОО «Медицинский центр «Интертич» и др.

Впервые в кампании прикрепления населения участвовала частная клиника ТОО «Медикер Аксай», у которой на учете 5 263 человека. Директор этого медицинского учреждения Едиге КЕНЖЕГАЛИЕВ сообщил, что их клиника имеет все оборудование и высококвалифицированных врачей из Астаны, Алматы и Актобе, и заверил, что, прикрепляя людей к себе, их организация полностью готова к тому, чтобы оказывать качественное медицинское обслуживание.

Представители «Интертич» в городах Уральск и Аксай сообщили, что их компания давно занимается оказанием медицинских услуг, в рамках добровольного страхования, и выход на государственный уровень стал для них отличной возможностью.

– В Уральске мы открыли вторую клинику 1 сентября, и две клиники у нас есть в городе Аксай. Мы прошли аккредитацию и защитили первую категорию. Это серьёзный этап, и мы к нему готовы. Главное — это доверие населения, и мы попытаемся его оправдать, — сказала Сауле МУЛДАГАЛИЕВА, генеральный директор Медицинского центра «Интертич» г. Уральск.

Директор уральского филиала диализной компании ТОО «Нефрос Азия» Темирхан МУРАТОВ отметил, что уменьшился объем документов при подаче документов в базу медучереждений.

— В рамках работы с ФСМС, в этом году мы планируем оказывать услуги для диализных пациентов. Планируем открыть консультационный приём нефролога, стационар, операционную и проводить гемодиафильтрацию крови. Теперь у нас есть возможность воплотить всё это в жизнь, — высказался Темирхан Муратов.

Конкурентная среда

Представитель АО «Талап», главный врач Елена ДЗЮБА высказала мнение, что, в связи с большим количеством частных клиник, появится здоровая конкуренция, которая будет способна обеспечить достойный рост качества медицинских услуг, а также решить проблему выезда населения за границу для получения медицинской помощи.

— Некоторые люди не доверяют нашей медицине, едут лечиться за рубеж, но мы считаем, что так быть не должно, — рассказала Елена Дзюба. – Мы стараемся изменить ситуацию в этом плане – закупаем новое оборудование, осваиваем современные техники в лечении. Мы должны становиться лучше, лечить качественнее. Включение в базу ФСМС позволит нам расширить спектр медицинских услуг для населения.

Все участники «круглого стола» сошлись во мнении, что подобная система медицинского страхования Казахстану необходима, ведь за рубежом такая практика на протяжении долгого времени успешно применяется в 18 странах, включая США, Японию и Германию.

Население Казахстана в 2016 году составило 17,8 миллионов человек, а количество детей, пенсионеров, многодетных матерей, беременных женщин и неработающих инвалидов составляет более 50%, или около 10 млн. человек. За них перечислять взносы в ФСМС будет государство.

Интервьюер: Тамара ЕСЛЯМОВА

Статья и видео: Нана ИКСАНОВА, Нурлыбек ЕМРАНОВ

Фото: Ерсин МЕРХАНОВ