«Біз бәріміз майданда болдық» — БҚО бас эпидемиологы

Вера Запрометова-жұқпалы аурулар ауруханасының бас дәрігерінің емдеу ісі жөніндегі орынбасары, облыстағы ең білікті жоғары санатты дәрігер-инфекционист және эпидемиолог. Вера Михайловна-короновирустық инфекция бойынша дәрігерлердің бас үйлестірушісі.

Оның айтуынша, ол бір жарым жыл бойы телефонмен ұйықтайды. Онда науқастарды инфекциялық стационар бойынша бөлу, пациенттердің жағдайы бойынша бөлімшелерде, оның ішінде аудандық ауруханаларда дәрігерлерге консультация беру. Ол ауруханадағы қайтыс болу құжаттарына қол қояды-бұл бас дәрігер орынбасарының сөзсіз ауыртпалығы.

Біз Вера Михайловнамен оның басынан кешкені туралы әңгімелестік,  жеке бастың қауіпсіздігі үшін нені білу қажеттілігін зерделедік.

-Жұқпалы аурулар дәрігерлері үшін соңғы бір жарым жыл-бұл жағдайдың бірегейлігі мен өте травматикалық уақыты…

— Мен бұл кәсібилік пен беріктіктің сынағы деп айтар едім. Біздің барлығымызда жаңа аурудан қорқыныш болды, бәріміз вирусты отбасына әкелуден қорқамыз. Әр дәрігер бөлімге келіп, ойлайды-Құдай маған ауырып қалудан сақтасын. Сондай-ақ қорғаныс костюмдері, оларда жұмыс істеу өте қиын. Үш сағатқа төтеп беру қиын, ал дәрігерлер «лас» аймақта алты сағатқа созылады. Дәрігерлер 30-40 пациентті жүргізді, таңертеңнен кешке дейін бөлімшелерден шықпады. Дәрігерлердің көпшілігі шыдай алмады және кетіп қалды, кейбіреулері тіпті мамандықтан мүлдем кетті. Өз мамандығын жақсы көретін дәрігерлер соңына дейін қалды.

– Кәсібиліктен басқа, адами қасиеттер де маңызды ма?

– Міндетті түрде, көршімізге деген мейірімділік пен сүйіспеншілік-бұл ең бастысы. Егер дәрігер науқасқа жақын адам ретінде қараса, онда бәрі жақсы болады. Бізде осындай команда жиналды, ол осы пациенттер үшін жан-тәнімен күресуде, мен біздің дәрігерлерімізге қуаныштымын. Мен біздің пациенттерден жұқпалы аурулар жөніндегі дәрігер дұрыс емес нәрсе жасағанын ешқашан естіген емеспін. Ия, басында қиындық болды, біз көптеген науқастарды жоғалттық, дәрігерлер құдай емес. Мен жылап жатқан дәрігерлерді білемін, өйткені олар науқастың өмірі үшін күресіп, ол қайтыс болды.

– «Лас» аймақтағы дәрігерлер моральдық жағынан да, физикалық жағынан да қатты шаршады. Бұл сізден-олардың үйлестірушісінен не талап етеді?

– Түсіну және көмектесу, кез-келген жолмен. Егер мен дәрігердің шаршағанын, бірдеңе көрмейтінін көрсем, бәрін өзім түзетуге тырысамын.

– Ал сіз үшін індет қандай сынақ болды? Сіздің физикалық күшіңіз?

— Мен өзімнің физикалық күшіме тіпті қарамаймын. Кейде мен бәрін тастап, бір жерге барғым келетін сәттер болды. Ешқандай жеке өмір болған жоқ, Мен үнемі телефонда болдым. Қазір бұл әлдеқайда жеңіл болды, бірақ басында өте қорқынышты болды. Кейде сіз адамдарға зиян тигізбеу үшін дұрыс кеңес беруді білмейсіз.

— Сіз кәсіби өмір үшін көптеген вирустар мен инфекциялармен кездестіңіз. Коронавирус туралы не айтасыз?

– Ол өлім-жітімнің ең қорқыныштысы. Мен тіпті өзімнің кәсіби қызметім үшін өлім көп болуы мүмкін деп болжай алмадым, сондықтан вирус көптеген адамдардың өмірін қиды. Біз «Сібірді», ауыр тұмауды, қызылшаны және менингококк инфекциясын көрдік, бірақ олар вирустық инфекция, тамшы, көп адамның өмірін алады деп болжай алмады! Қиын болды.

– Сізде коронавируспен күресудің бір жарым жылдық тәжірибесі бар. Сіз бұл вирусты қаншалықты білдіңіз?

– Бұл вирус үнемі өзгеріп отырады. Ең басында біз емделушілерге «тык әдісімен» ем тағайындай бастадық. Бұл қалыпты жағдай болды, біз емдеудің қайсысы жақсы екенін түсіне бастадық. Қазір бұл көп адамға көмектеспейді, вирус мутацияға ұшырайды. Бұл ауру өте тез дамиды. Қайтыс болған науқастардың туыстары: «Ол ауруханаға аяғымен келді …» дейді. Бірақ 3-4 күнде ауру тез дамып келеді, өкпенің зақымдануы 90 пайызға дейін жетеді, біз мұндай науқастарды жоғалтамыз. Бұл вирустың өлімі өте жоғары.

— Өткен жылдың сәуір айында, алғашқы науқастар пайда бола бастаған кезде, содан кейін мамыр айында, көптеген адамдар ауыра бастаған кезде, шілде айында бізді эпидемия толқыны басып, жаппай өлім басталғанша, бізге не болып жатқанын ешкім түсінбеді. Сонда сіз бәрімізді не күтіп тұрғанын бірден түсіндіңіз бе?

– Бірден емес. Ең басында асимптоматикалық науқастар болды, денеге зақым келген жоқ. Олар шетелден келген адамдар болды. Енді біз оларды емдеудің қажеті жоқ екенін, оларды бақылау керек екенін түсінеміз. Біз бәрі өтеді деп ойладық. Бұл наурыз-мамыр болды. Мамыр айында біздің аурулар келе бастағанда, әр апта сайын біз ауырлай бастадық. Маусым айының басында бізді пациенттердің үлкен ағымы және жоғары өлім-жітім сезінді.

– Өткен жылдың мамыр айында сіздің ауруханаңыздың директоры Надия Ахметова дабыл қаға бастады, Денсаулық сақтау басқармасы эпидемияның даму қаупіне жеткілікті жауап бермейді, шараларды кешіктіреді деп айта бастады…

— Бұл уақыт өте жақсы есімде. Бұл инфекциядан қорқу болды, әлемдегі індет туралы барлық жерде ақпарат болды. Біздің жетекшіміз бірінші болып дабыл қақты. Біз науқастарды құтқару үшін ең бастысы оттегі екенін білдік. Бізде онымен проблема болды. Алты төсек реанимациясы бар шағын аурухана, оттегі өте үлкен проблема болды. Біздің жетекшіміз не істеді, дәрігерлердің ешқайсысы жасай алмады. Оның табандылығының, сенімділігінің, мінезінің арқасында біз барлық қабаттарға оттегі өткіздік, ол адамдарды, ұжымды жинай алды. Тартылғандар көп болды: тәулігіне жүз баллонға дейін оттегін өзгерту қажет болды. Бұл өте үлкен еңбек.

– Ал сіз үшін осы жаздың жазында вируспен күресудің қиындығы неде болды?

— Жоғары өлім, аурудың ауырлығы. Өткен жылы мәселе ауруханаларда орын жетіспеушілігі, оттегінің жетіспеушілігі болды, бірақ пациенттер салыстырмалы түрде тұрақты және жеңіл болды. Қазір пациенттер өте ауыр, бірақ әр дәрігердің тәжірибесі бар. Алайда өлім деңгейі өте жоғары.

— Денсаулық сақтау министрлігі тіркеген хаттамалар жұмыс істемейді ме?

– Хаттамалар бізге не тағайындау керектігін білуге көмектеседі, ал дәрігер науқасқа жеке түзету жасайды. Кейбір жүйелілік бар. Науқас қатар жүретін ауруларсыз сирек кездеседі. Ковидтік инфекция басталған кезде ол өкпеге ғана емес, барлық мүшелерге де әсер етеді. Сондықтан түзету өте қиын болды.

– Кенеттен болатын өлімнің себебі тромбоздар болды ма?

– Иә, тромбоздар және ішкі қан кетулер. Гематомалар, тамырлар. Коагулянттар кейде жұмыс істеді, кейде жұмыс істемеді. Бізге сатурациясы төмен ең ауыр науқастар келіп түседі, сондықтан біздің ауруханада өлім-жітім ең жоғары.

– Сіз пациенттің қайтыс болғаны туралы құжаттарға өзіңіз қол қоясыз ба?

– Ия, және бұл өте қиын. Әсіресе, жастарға олар тым жас қой, бәрі алда. Бұл қорқынышты. Өзіңді кінәлайсың … Сіз бұл адам үшін бір нәрсені жіберіп алдым, деп ойлайсыз, басқаша істеу керек еді.

Марқұмның туыстары келеді. Бұл тағы да қиын сәт. Олар айтады-ол ауруханаға өзі келді, неге ол қайтыс болды? Сіз біздің жұмысымызға қатысты шағымдарды естисіз … және түсіндіруге тырысасыз. Вирус өте қауіпті, тез дамып келеді. Оны тоқтату мүмкін емес, ол өкпені жейді.

– Сіз эмоционалды күйзелісті сезінесіз.

– Иә, күйік бар. Күте тұрайық, азаяды деп үміттенесің, соңында эпидемия тоқтайды дейсің, ал, ол аяқталмайды. Осыдан қатты шаршайсың. Мен осының бәрінен арылғым келеді және шетте қалған басқа пациенттермен айналысқым келеді. Біз қазір вирустың мутациясы әлі де жүреді деп қорқамыз.

– Білесіз бе, сіз айтып отырған нәрселердің ауырлығы әлі де қоғамға жетпейді.

— Бұл өте өкінішті. Мен қоғамдық көлікпен жүремін, жүкті әйелдердің бетпердесіз отырғанын көргенде, мен бұған ренжимін. Оларға бұл қауіпті деп айтсаң, қолдарын сермейді. Тек пациенттер бізге келгенде, олар тек түсінеді.

— Көптеген балалар жұқтыра бастады деген үрдіс бар. Балалар сізге ауруханаға жиі түсе бастады ма?

— Өткен жылы жекелеген жағдайлар немесе жеңіл түрде болды. Біз балаларды ауруханаға жатқызып, бақылап отырдық. Олардың ауруы қиын болған жоқ, барлығы босатылды, бірде-бір өлім болған жоқ. Ал қазір балалар арасында өлім жағдайлары жоқ, бірақ ауру бар. Біз пневмониямен және тыныс алу жеткіліксіздігімен ауыратын балаларды көреміз. Дегенмен, бала ауырған кезде ата-аналар уақтылы жүгінеді. Ересектердің өздері бірнеше күн бойы үйде отырады, кейбір таблеткалар антипиретикалық ішеді және балалардың денсаулығына тез әсер етеді.

— Сіз болжай аласыз ба, ары қарай не болады? Біз індеттің төртінші толқынын күтеміз бе?

– Халық сенбесе де, вакцинация – вирусты тоқтатудың жалғыз мүмкіндігі. ИЯ, вакцинацияланған жағдайлар бар, тіпті өлім де бар, бірақ бұл жерде жүрек пен бүйректің асқынуы болады. Сондықтан, жасына қарамастан, бәріне егілу керек. Ресейде олар жүкті әйелдерді ерте кезеңдерде вакцинациялай бастады-28 апта. Вакцинациядан өткен жүкті әйелдердің балалары жүкті екенін білмес бұрын антиденелер болған және олар сау болған. Тек вакцинация вирусты тоқтата алады.

– Осы уақыт ішінде осындай практикалық және ауыр тәжірибеде инфекциология қатты күшейген шығар?

– Шынында да, біз бәріміз майданда болдық. Бұрын бізде тар ерекшелік болды. Қазір біздің мамандарымыз өз мүмкіндіктерін кеңейтті және миокардтың жіті инфарктісін көріп, саспайды. Олар кез-келген шұғыл көмек көрсете алады. Бұл одан әрі болашақта керек. Біздің жас дәрігерлер гемодиализге кімді жіберу керектігін нақты біледі, кез келген ұстаманы алып тастай алады. Біздің педиатрлар ересектерді емдей бастады және жақсы емдейді. Және дозаларда басшылыққа алынады. Басында олар үшін өте қиын болды.

— Мен көптеген дәрігерлерді – ресейлік, американдық, израильдік дәрігерлерді оқыдым, олардың емдеу хаттамасына қатысты әлі де сенімділігі жоқ. Сіз қолданатын хаттамаларда емде қандай да бір ерекшелік пайда болды ма?

— Қазір де бірегейлік жоқ. Міне, ремдесивир емдеу хаттамасынан алынып тасталды. Біз бұл препараттың тиімділігін көріп отырмыз және біз оны консилиумдарда көрсетіп, көптеген пациенттерге тағайындап, өмірін сақтап қалдық. Біз денсаулық сақтау министрлігін бұл препараттың жұмыс істейтініне сендірдік және оны емдеу хаттамасына қайта енгіздік.

– Індеттің төртінші толқыны болады ма?

– Менің ойымша, болады. Халық әлі күнге дейін сақ болу керектігін түсіне алмайды. Қазір мектептер ашылды, біз балалар жаппай ауырады деп ойлаймыз. Мені қазан айы ойландырады, инфекциялық ауруханаларда қосымша төлемақыны алып тастағанда. Көптеген тартылған мамандар, әсіресе тар профильді мамандар жалақысынан айрылады. Инфекция әсіресе қауіпті, бірақ олар әдеттегі сияқты қосымша төлемді алып тастайды. Олар бірдеңе болады деп уәде береді, бірақ біз бұйрықты әлі көрген жоқпыз. Менің ойымша, біз көптеген мамандардан айрыламыз.

– Ата-аналарға практикалық кеңес: не нәрсеге назар аудару керек? Балада қандай белгілер бар?

– Мектептен кейін бірден қолды жуып, киім ауыстыру-әдеті. Вирустық инфекцияның белгілері бірдей. Ата-аналар өз бетімен емдеумен айналыспау керек. Олар тек зиян келтіруі мүмкін.

– Мені таң қалдырды, сіз өзіңіздің және әріптестеріңіздің өмірінің осындай таусылған кезеңі туралы айта отырып, «мейірімділік пен махаббат»деген сөздерді қолдандыңыз.

– Біз өз пациенттерімізді жақсы көруіміз керек. Жақсы сөзбен жұбатуға, жай сөйлесуге болады. Кейбір науқастарға, егер дәрігер қолын немесе басын сыйпаса, ол бірден жеңілдейді.

Сұхбаттасқан Тамара Еслямова